"HIV resignifications" life history of a gay men after a diagnosis / "Resignificaciones del VIH" historia de vida de un hombre gay después de un diagnostico

Goals: Recover the reinterpretations of "living with HIV" through the life story of a 38-year-old gay man with 7 years of diagnosis.  Materials & Methods: Phenomenological study based on the life story of a gay man residing in the Metropolitan Area of Mexico. Through a semi-structured interview, experiences surrounding HIV are recovered. The phenomenological question guiding the study is "What has the experience with HIV been like?"  Results: His most "significant" illness is HIV. Feeling that it "should not be a burden" is a caregiver's perspective, with self-demand and self-exigency leading him not to openly discuss his diagnosis with his family, prompting him to seek other support networks. Viewing HIV as a judgment that "should befall" people who are "more promiscuous or have more partners" is an idea that clashes with personal experiences, as well as ways of relating in both personal and professional contexts. Aging, living with HIV, and having a partner are current situations that relate to past experiences, assuming that living with HIV will lead to greater wear and tear.  Conclusion: The reinterpretation of HIV is a dynamic process that individuals experience throughout their lives, mediated by socio-historical and individual contexts. Combating stigma is a collective and relational process between healthcare professionals and the population served. 

Objetivos: Recupera las resignificaciones de "vivir con VIH" a través de la historia de un hombre gay de 38 con 7 años de diagnóstico.  Materiales y Métodos: Estudio fenomenológico a partir de la historia de vida de un hombre gay residente del Área Metropolitana de México, a partir de una entrevista semi estructurada, se recuperan las vivencias entorno al VIH. Teniendo como interrogante fenomenológica "¿Como ha sido la experiencia con el VIH?".  Resultados: Su enfermedad más "significativa" es el VIH, sentir que "no debe ser una carga" es una visión de cuidador, con un auto demanda y autoexigencia que lo ha llevado a no hablar abiertamente su diagnóstico con su familia llevándolo a buscar otras redes de apoyo. Ver el VIH como un juicio que le "debería de dar" a personas que son "más promiscuas o tienen más parejas"; es una idea que se confronta con la vivencia personal, así como las formas de relacionarse en pareja y laboralmente. Envejecer, vivir con VIH y tener una pareja; son situaciones actuales que se relación con las vivencias anteriores. Suponiendo que por vivir con VIH el desgaste será mayor.  Conclusiones: La resignificación del VIH es un proceso dinámico que la persona experimenta a lo largo de su vida, dicho proceso estará mediado por contextos socio históricos e individuales. Combatir el estigma es un proceso colectivo y relacional entre los profesionales de salud y la población atendida. 

Cateterismo urinário e as técnicas para prevenção de hematúria: revisão integrativa / Cateterismo urinario y las técnicas para prevención de hematuria: revisión integradora / Urinary catheterization and techniques for preventing hematuria: integrative review

Resumo Objetivo Analisar e sintetizar as evidências científicas disponíveis sobre o cateterismo urinário e as técnicas utilizadas para prevenir a hematúria no esvaziamento da bexiga, na retenção urinária aguda e crônica, em adultos e idosos. Métodos Revisão integrativa realizada nas bases de dados Pubmed, LILACS, Embase, Cochrane, Web of Science e Scopus; e busca manual nas listas de referências dos estudos incluídos. Um período ilimitado foi usado para revisar estudos em português, inglês, francês, alemão e espanhol. Aplicado estratégia PICOS na elaboração da pergunta de pesquisa e instrumento Joanna Briggs Institute (JBI) para avaliar qualidade metodológica dos estudos. Resultados Foram incluídos 11 estudos, com um total de 659 pacientes. A retenção urinária ocorreu principalmente em homens, tendo como principal causa a hiperplasia prostática benigna. As técnicas utilizadas para descompressão vesical, por cateterismo urinário, foram a descompressão rápida e a gradual, sendo as principais complicações, independente da técnica, hematúria e hipotensão. Os resultados mostraram que não houve diferença significativa entre as duas técnicas quanto ao desfecho prevenção da hematúria. Conclusão O esvaziamento gradual da bexiga não previne a hematúria em comparação com o esvaziamento rápido e completo. Mas os estudos, principalmente os relatos de casos, descrevem quadros clínicos que merecem atenção diante da ocorrência de hematúria após cateterismo urinário e as implicações no tratamento dos pacientes. Destaca a importância da enfermagem na identificação e prevenção do diagnóstico de Retenção Urinária, a fim de evitar intervenções posteriores e complicações clínicas, inclusive hematúria pós-cateterismo.

Resumen Objetivo Analizar y sintetizar las evidencias científicas disponibles sobre el cateterismo urinario y las técnicas utilizadas para prevenir la hematuria en el vaciado de la vejiga, en la retención urinaria aguda y crónica en adultos y personas mayores. Métodos Revisión integradora realizada en las bases de datos Pubmed, LILACS, Embase, Cochrane, Web of Science y Scopus y búsqueda manual en las listas de referencias de los estudios incluidos. Se utilizó un período ilimitado para revisar estudios en portugués, inglés, francés, alemán y español. Se aplicó la estrategia PICOS en la elaboración de la pregunta de investigación y el instrumento Joanna Briggs Institute (JIB) para evaluar la calidad metodológica de los estudios. Resultados Se incluyeron 11 estudios con un total de 659 pacientes. La retención urinaria ocurrió principalmente en hombres, principalmente a causa de la hiperplasia prostática benigna. Las técnicas utilizadas para la descompresión vesical por cateterismo urinario fueron la descompresión rápida y la gradual, y las principales complicaciones, independientemente de la técnica, fueron hematuria e hipotensión. Los resultados mostraron que no hubo diferencia significativa entre las dos técnicas respecto al resultado de prevención de la hematuria. Conclusión El vaciado gradual de la vejiga no previene la hematuria en comparación con el vaciado rápido y completo. Sin embargo, los estudios, principalmente los relatos de casos, describen cuadros clínicos que necesitan atención ante los episodios de hematuria después del cateterismo urinario y las consecuencias en el tratamiento de los pacientes. Se destaca la importancia de la enfermería en la identificación y prevención del diagnóstico de retención urinaria, a fin de evitar intervenciones posteriores y complicaciones clínicas, inclusive hematuria poscateterismo.

Abstract Objective Analyze and synthesize the available scientific evidence on urinary catheterization and techniques used to prevent hematuria in bladder emptying and acute and chronic urinary retention in adults and the elderly. Methods This integrative review was carried out in the PubMed, LILACS, Embase, Cochrane, Web of Science, and Scopus databases. Hand searching was used in the reference lists of included studies. An unlimited period was used to review the studies published in Portuguese, English, French, German, and Spanish. The PICOS strategy was applied to develop the research question and the Joanna Briggs Institute (JBI) instrument was used to assess the methodological quality of studies. Results Eleven studies were included, with a total of 659 patients. Urinary retention occurred mainly in men and the main cause was benign prostatic hyperplasia. Rapid and gradual decompressions were the techniques used for bladder decompression by urinary catheterization, and hematuria and hypotension were the main complications regardless of the technique. The results showed that there was no significant difference between the two techniques in terms of the outcome of hematuria prevention. Conclusion Gradual bladder emptying does not prevent hematuria compared to rapid and complete emptying. Case reports describe clinical conditions that deserve attention when hematuria occurs after urinary catheterization and the respective implications in the treatment of patients. We highlight the importance of nursing in identifying and preventing the diagnosis of Urinary Retention to avoid subsequent interventions and clinical complications, including post-catheterization hematuria.

Uso de la ultrasonografía en la evaluación de la retención urinaria en pacientes críticos / Use of ultrasonography in the evaluation of urinary retention in critically ill patients / Utilização da ultrassonografia na avaliação de retenção urinária em pacientes críticos

Objetivo: medir el volumen urinario por medio de la ecografía vesical, realizado por una enfermera en pacientes críticos, después de la retirada de la sonda urinaria permanente y verificar los factores relacionados en la retención urinaria. Método: estudio cuantitativo, observacional y transversal, realizado con 37 pacientes críticos de ambos sexos, mayores de 18 años, con retiro de catéter vesical permanente en las últimas 48 horas. Se utilizó un cuestionario con variables sociodemográficas y clínicas y el examen ecográfico. Se utilizó un cuestionario con variables sociodemográficas y clínicas y el examen ecográfico. Los datos fueron presentados a través de distribución de frecuencias, medidas de centralidad y variabilidad, asociación mediante la prueba exacta de Fisher y, para el análisis, regresión logística binomial múltiple. Resultados: de los 37 pacientes, en su mayoría fue de sexo masculino, con una edad média de 54,9 años. La medición del volumen urinario por ecografía osciló entre 332,3 y 950 ml, y el 40,54% de los pacientes presentó retención urinaria. La retención urinaria se asoció significativamente a la aparición de infección urinaria, estreñimiento intestinal y diuresis por rebosamiento espontáneo. Los pacientes con infección del tracto urinario tenían 7,4 veces más probabilidades de tener retención urinaria. Conclusión: la ecografía vesical fue eficaz para medir el volumen urinario después de retirar el catéter urinario permanente y puede contribuir a la detección de retención urinaria.

Objective: to measure urinary volume through bladder ultrasound, performed by a nurse in critically ill patients, after removal of the indwelling urinary catheter and to verify the related factors on urinary retention. Method: quantitative, observational and cross-sectional study, carried out with 37 critically ill patients of both sexes, over 18 years of age, with removal of indwelling urinary catheter in the last 48 hours. A questionnaire containing sociodemographic and clinical variables and an ultrasound examination were used. Data were presented through frequency distribution, centrality and variability measures, association using Fisher`s exact test and, for analysis multiple binomial logistic regression analysis. Results: the 37 patients were mostly male, with a mean age of 54.9 years. The measurement of urinary volume by ultrasound ranged from 332.3 to 950 ml, and 40.54% of patients had urinary retention. Urinary retention was significantly associated with the occurrence of urinary tract infection, intestinal constipation and spontaneous overflow diuresis. Patients with urinary tract infection were 7.4 times more likely to have urinary retention. Conclusion: bladder ultrasonography was effective in measuring urinary volume after removal of the indwelling urinary catheter and and may contribute to the detection of urinary retention.

Objetivo: mensurar o volume urinário por meio da ultrassonografia de bexiga, realizada por enfermeiro em pacientes críticos, após a remoção do cateter vesical de demora, e verificar os fatores relacionados na retenção urinária. Método: estudo quantitativo, observacional e transversal, realizado com 37 pacientes críticos de ambos os sexos, idade superior a 18 anos, com retirada de cateter vesical de demora nas últimas 48 horas. Foram utilizados um questionário contendo as variáveis sociodemográficas e clinicas e o exame de ultrassonografia. Os dados foram apresentados por meio da distribuição de frequência, medidas de centralidade e de variabilidade, associação pelo teste exato de Fisher e, para análise a regressão logística binomial múltipla. Resultados: dos 37 pacientes, a maioria era do sexo masculino, com média de idade de 54,9 anos. A mensuração do volume urinário pela ultrassonografia variou de 332,3 a 950 ml, sendo que 40,54% dos pacientes apresentaram retenção urinária. A retenção urinaria apresentou associação significativa para a ocorrência de infecção do trato urinário, constipação intestinal e diurese espontânea por transbordamento. Pacientes com infecção urinária tiveram 7,4 vezes mais chance de apresentar retenção urinária. Conclusão: ultrassonografia de bexiga foi eficaz para mensurar o volume urinário após a remoção do cateter vesical de demora e poderá contribuir na detecção da retenção urinária.

Urolitiasis en lactantes: un reto diagnóstico y terapéutico. Reporte de un caso

La litiasis urinaria en niños obedece a cambios nutricionales, ambientales, climáticos, predisposición genética, infecciones del tracto urinario, anomalías metabólicas y/o anatómicas subyacentes, su incidencia es de 1-3%, la cual se ha incrementado en la última década. Se presenta lactante masculino de 22 meses, con presencia de cálculos a nivel uretral con proceso infeccioso asociado, quien requirió procedimiento invasivo para la extracción de un cálculo y documentaron hiperuricosuria, hipomagneseuria e hipercalciuria, sin antecedente familiar de litiasis renal. La urolitiasis en lactantes es relevante dado el papel que puede tener en la etiología de la infección urinaria y en el deterioro progresivo de la función renal, abarca un manejo integral multidisciplinario debido a su carácter recurrente y que aún no existe un tratamiento curativo, es importante establecer los factores de riesgo, definir estrategias para el diagnóstico temprano y acciones para su prevención y procedimientos menos invasivos para la extracción de los cálculos.

Urinary lithiasis in children are due to nutritional, environmental, climatic changes, genetic predisposition, urinary tract infections, underlying metabolic and/or anatomical anomalies. Its incidence is 1-3%, which has increased in the last decade. We present the case of a 22-month-old male infant, who presented with stones at the urethral level with an associated infectious process, and who required an invasive procedure for the extraction of a stone. The patient had documented hyperuricosuria, hypomagneseuria and hypercalciuria, without a family history of kidney stones. Urolithiasis in infants is relevant given the role it can play in the etiology of urinary infection and the progressive deterioration of kidney function. Its treatment encompasses comprehensive multidisciplinary management due to its recurrent nature and the fact that there is still no curative treatment. It is important to identify risk factors, define strategies for early diagnosis, preventive measures and less invasive procedures for stone extraction.

Riesgo de Retención de Secreciones en Pacientes con Ventilación Mecánica Invasiva / Risk of Retention of Secretions in Patients with Invasive Mechanical Ventilation

Introducción. Los pacientes conectados a ventilación mecánica invasiva pueden presentar complicaciones respiratorias, donde la retención de secreciones es una de las más frecuentes. El drenaje y eliminación de las secreciones depende entre otras variables de los flujos respiratorios generados, donde una diferencia absoluta entre el flujo espiratorio máximo (FEM) y flujo inspiratorio máximo (FIM) menor a 17 L•min-1 o una relación FIM/FEM mayor a 0.9 favorecerían la retención de secreciones. Sin embargo, falta por determinar los flujos respiratorios resultantes y la proporción de pacientes con riesgo de retención de secreciones según estos parámetros. Objetivo. Determinar los flujos respiratorios durante la ventilación mecánica invasiva y la proporción de pacientes que se encuentra en riesgo de retención de secreciones. Métodos. Estudio descriptivo transversal desarrollado en la Unidad de Paciente Crítico Médico-Quirúrgico del "Hospital Clínico de la Red de Salud UC-CHRISTUS". Se incluyeron pacientes adultos intubados y conectados a ventilación mecánica, en quienes se determinó los flujos respiratorios resultantes y se estimó la diferencia absoluta FEM-FIM, la relación FIM/FEM y la proporción de pacientes con riesgo de retención de secreciones. Resultados. Se incluyeron 100 pacientes, 45% presentaba entre sus diagnósticos patología respiratoria. La mediana de la diferencia absoluta entre FEM y FIM fue de 6 L•min-1 (-5 - 14.5) y la mediana de la tasa FIM/FEM de 0.87 (0.7 - 1.13). Un 84% presentó una diferencia absoluta entre FEM y FIM menor a 17 L•min-1, mientras que el 46% presentó una relación FIM/FEM mayor a 0.9. Conclusión. Una alta proporción de pacientes conectados a ventilación mecánica presenta riesgo de retención de secreciones independiente de la presencia o ausencia de patología respiratoria. Se requieren futuras investigaciones para evaluar el impacto de este criterio sobre complicaciones respiratorias.

Background. Patients connected to invasive mechanical ventilation may develop respiratory complications, where retention of secretions is one of the most frequent. The drainage and elimination of the secretions depend on other variables of the respiratory flows generated, where an absolute difference between the peak expiratory flow (PEF) and peak inspiratory flow (PIF) less than 17 L•min-1 or a PIF/PEF ratio greater than 0.9 would favor secretion retention. However, it is necessary to determine the respiratory flows and the proportion of patients, with and without respiratory pathology, with a risk of secretions retention according to these parameters. Objective. Determine respiratory flows during connection to invasive mechanical ventilation and the proportion of patients with and without respiratory pathology at risk of secretions retention. Methods. A descriptive cross-sectional study was conducted in the Medical-Surgical Intensive Care Unit of the "Hospital Clínico de la Red de Salud UC-CHRISTUS". Intubated adult patients connected to mechanical ventilation were included, in whom the respiratory flows were assessed, and the absolute PEF-PIF difference, PIF/PEF ratio, and the proportion of patients with a risk of secretions retention were determined. Results. 100 patients were included, of which 45% presented among their diagnoses acute or chronic respiratory pathology. For the total number of patients, the median of the absolute difference between PEF and PIF was 6 L•min-1 (-5 - 14.5), and the median of the PIF/PEF ratio of 0.87 (0.7 - 1.13). Of the total of patients, 84% presented an absolute difference between PEF and PIF less than 17 L• min-1, while 46% presented a PIF/PEF ratio greater than 0.9. Conclusion. Considering the absolute difference between PEF-PIF and the PIF/PEF ratio, many patients present a risk of secretions retention. However, whether this is associated with severe respiratory complications in patients connected to invasive mechanical ventilation should be clarified in future research.

Nutrient retention in popular dishes based on Google Trends data in Hatay cuisine.

Introduction: Introduction: Hatay cuisine has an important place in Turkey and world cuisine. It consists of meat dishes, stuffed vegetables, vegetable dishes, jams, pickles, pilafs, soups, appetizers and salads, herbs collected from nature, desserts, pastries, dairy products and dry foods. The culinary processes differing in cultures alter nutrient value of foods. Food preparation and processing operations affect contents and bioavailability of micronutrients in traditional dishes. Several studies have been carried out to investigate the influence of traditional food preparation and processing methods in vitamins and minerals. In this study, nutrient retention in popular dishes of Hatay cuisine was analyzed. Material and methods: Google Trends is an open access tool that allows to determine the popularity of search terms. In the current study, the most common dishes searched in the last 12 months by individiuals living in Hatay province were selected. Sihilmahsi, tepsi kebabi, tuzlu yogurt çorbasi, humus and künefe were the most searched on the web. We used the Nutrient Retention Factor Table of the United States Department of Agriculture (USDA), and the nutrient content of the Turkish traditional dishes described above was calculated after cooking of Hatay cuisine. Results: the highest loss of micronutrients has been found in vitamin B6, folate, vitamin B12 and thiamine. In sihilmahsi, the highest loss was in folate, with 40 %. In tepsi kebabi, the highest loss appeared in vitamin B6, with 50 %. In tuzlu yogurt soup, 70 % loss of B12 was reported. In humus, the highest loss was in folate at the level of 40 %. In künefe, the most loss occurred in folate with 30 %. Clonclusion: specific cooking, preparation and preservation practices of traditional dishes that are compatible with local experience can be encouraged as an alternative or adjunct to other methods of increasing the availability of micronutrients in foods.

Introducción: Introducción: la cocina Hatay tiene un lugar importante en Turquía y en la cocina mundial. Se compone de platos de carne, verduras rellenas, platos de verduras, mermeladas, encurtidos, pilafs, sopas, aperitivos y ensaladas, hierbas recolectadas de la naturaleza, postres, repostería, productos lácteos y alimentos secos. Los procesos culinarios que difieren en las culturas alteran el valor nutritivo de los alimentos. Las operaciones de preparación y procesamiento de los alimentos afectan el contenido y la biodisponibilidad de los micronutrientes en los platos tradicionales. Se han llevado a cabo varios estudios para investigar la influencia de los métodos tradicionales de preparación y procesamiento de alimentos en las vitaminas y los minerales. En este estudio se analizó la retención de nutrientes en platos populares de la cocina Hatay. Material y métodos: Google Trends es una herramienta de libre acceso que permite determinar la popularidad de los términos de búsqueda. En el estudio actual, se seleccionaron los platos más comunes buscados en los últimos 12 meses por personas que viven en la provincia de Hatay. Sihilmehsi, kebab en bandeja, sopa de yogur salada, hummus y künefe fueron los más buscados en la web. Usamos la tabla de factores de retención de nutrientes del Departamento de Agricultura de Estados Unidos (USDA, por sus siglas en inglés) y el contenido de nutrientes de los platos tradicionales turcos descritos anteriormente se calculó después de cocinar la cocina Hatay. Resultados: las mayores pérdidas de micronutrientes se han encontrado en vitamina B6, folato, vitamina B12 y tiamina. En sihilmehsi, la pérdida más alta fue de folato, con un 40 %. En el kebab en bandeja la mayor pérdida se presentó en vitamina B6, con un 50 %. En la sopa de yogur salada, se informó una pérdida del 70 % de B12. En hummus, la mayor pérdida fue en folato, a un nivel del 40 %. En künefe, la mayor pérdida se presentó en folato, con un 30 %. Conclusión: se pueden fomentar prácticas específicas de cocción, preparación y conservación de platos tradicionales que sean compatibles con la experiencia local como alternativa o complemento de otros métodos para aumentar la disponibilidad de micronutrientes en los alimentos.

Desafios das práticas de cuidado na Atenção Primária à Saúde a pessoas que vivem com HIV / Challenges of care practices in Primary Health Care for people living with HIV / Desafíos de las prácticas asistenciales en la Atención Primaria de Salud para personas que viven con VIH

Introdução: No contexto do cuidado e dos desafios presentes no deslocamento da assistência a pessoas que vivem com o vírus da imunodeficiência humana (PVHIV) para a Atenção Primária à Saúde, objetos, ações e sentidos estão envolvidos nas relações desenvolvidas neste cenário de práticas. Objetivo: Analisar diferentes relações de cuidado no desenvolvimento do sucesso prático e os impasses na atenção a essa população, nesse contexto. Métodos: Observação participante e entrevistas semiestruturadas com profissionais de saúde e pacientes em uma Clínica de Família no município do Rio de Janeiro, envolvendo o conceito de "praticalidades" de Annemarie Mol, que explora os arranjos operacionais, atitudinais e relacionais observados da perspectiva da lógica do cuidado e da lógica da escolha. Na lógica do cuidado, as "praticalidades" atuam como mediadores que buscam superar limites morais, técnicos e sociais, sem predeterminar ou transferir a responsabilidade dos resultados, como na lógica da escolha. Resultados: As questões envolvidas no arranjo assistencial às PVHIV na Atenção Primária à Saúde podem envolver barreiras ao acesso e adesão ao tratamento relacionadas ao sigilo, mas também podem viabilizar oportunidades de aprofundamento dessas questões. Conclusões: Diferentes elementos podem ser mediadores de novas relações de cuidado para com as pessoas que vivem com o HIV.

Introduction: In the context of care and challenges involved in shifting the care for people living with the human immunodeficiency virus (PLHIV) to Primary Health Care, objects, actions and meanings are involved in the relationships established in this scenario of practices. Objective: To analyze different care relationships in the development of practical success and impasses in the care for this population within this context. Methods: Participant observation and semi-structured interviews with healthcare professionals and patients at a Family Clinic in the city of Rio de Janeiro, Brazil, involving Annemarie Mol's concept of "practicalities," which explores the operational, attitudinal, and relational arrangements observed from the logic of care and the logic of choice. In the logic of care, practicalities act as mediators that seek to overcome moral, technical, and social limits, without predetermining or transferring responsibility for the results, which happens in the logic of choice. Results: The issues involved in the care arrangement for PLHIV in Primary Health Care may involve barriers to access and adherence to treatment related to confidentiality, but they can also provide opportunities for deepening these issues. Conclusions: Different elements can mediate new care relationships for PLHIV.

Introducción: en el contexto del cuidado y de los desafíos presentes en el desplazamiento de la atención a las personas que viven con VIH para la Atención Primaria de Salud, objetos, acciones y significados están involucrados en las relaciones que se desarrollan en este escenario de prácticas. Objetivo: analizar diferentes relaciones de cuidado en el desarrollo de éxitos prácticos y de impasses en el cuidado de esta población en este contexto. Métodos: observación participante y entrevistas semiestructuradas con profesionales de la salud y pacientes de una Clínica de la Familia de la ciudad de Río de Janeiro, involucrando el concepto de "practicalidades" de Annemarie Mol, que explora los arreglos operacionales, actitudinales y relacionales observados desde la lógica del cuidado y la lógica de la elección. En la lógica del cuidado, las "practicalidades" actúan como mediadores que buscan superar los límites morales, técnicos y sociales, sin predeterminar ni transferir la responsabilidad por los resultados, como en la lógica de la elección. Resultados: las cuestiones involucradas en el arreglo del cuidado de las personas que viven con VIH en la Atención Primaria de Salud pueden implicar barreras de acceso y adhesión al tratamiento relacionadas con el secreto, pero también pueden brindar oportunidades para profundizar en estas cuestiones. Conclusiones: diferentes elementos pueden mediar nuevas relaciones de cuidado para las personas que viven con VIH.

Internamiento involuntario vs. Retención ilegal en pacientes contrastorno mental grave / Involuntary internment vs. Illegal retention in patients with serious mental disorder

Aunque una buena actitud hacia la terapia y el cumplimiento de la misma son claves para el éxito del tratamiento, en ciertas situaciones el uso de medidas coercitivas en personas con trastornos mentales es la única forma de prevenir daños graves al paciente y a otras personas. La decisión de utilizar estas medidas, como el internamiento involuntario, es un desafío para los médicos, ya que tienen que lidiar no solo con la voluntad del paciente y de sus familiares, que se encuentran en una situación emocional desbordada, sino también con el conocimiento de la normativa vigente, especialmente complejas. Para proteger los derechos del paciente en estas situaciones difíciles y del personal clínico, es esencial que el mismo conozca los límites de su actuación en el marco del procedimiento legal. Por ello, se necesitan más estudios en la materia, que ofrezcan conclusiones contrastadas con respecto a las diferencias entre el internamiento involuntario y la retención ilegal.(AU)

Even though a good attitude towards therapy and adherence are key to an effective treatment, in certain circumstances the use of coercive actions in people with mental disorders is the only way to prevent serious harm to the patient and to others. The choice to use coercive measures, such as involuntary internment, is a challenge for doctors, since not only do they have to deal with the patient and their relatives who are in a highly emotional situation, but there are also complex legal regulations. To defend the rights of patients in these difficult situations, and to avoid legal consequences for clinical staff due to illegal acts, it is essential that staff are familiar with all of the relevant legal rules and procedures. Further studies are warranted to obtain clear conclusions regarding differences between involuntary internment and illegal retention.(AU)

Retaining natural vegetation to safeguard biodiversity and humanity.

Global efforts to deliver internationally agreed goals to reduce carbon emissions, halt biodiversity loss, and retain essential ecosystem services have been poorly integrated. These goals rely in part on preserving natural (e.g., native, largely unmodified) and seminatural (e.g., low intensity or sustainable human use) forests, woodlands, and grasslands. To show how to unify these goals, we empirically derived spatially explicit, quantitative, area-based targets for the retention of natural and seminatural (e.g., native) terrestrial vegetation worldwide. We used a 250-m-resolution map of natural and seminatural vegetation cover and, from this, selected areas identified under different international agreements as being important for achieving global biodiversity, carbon, soil, and water targets. At least 67 million km2 of Earth's terrestrial vegetation (∼79% of the area of vegetation remaining) required retention to contribute to biodiversity, climate, soil, and freshwater conservation objectives under 4 United Nations' resolutions. This equates to retaining natural and seminatural vegetation across at least 50% of the total terrestrial (excluding Antarctica) surface of Earth. Retention efforts could contribute to multiple goals simultaneously, especially where natural and seminatural vegetation can be managed to achieve cobenefits for biodiversity, carbon storage, and ecosystem service provision. Such management can and should co-occur and be driven by people who live in and rely on places where natural and sustainably managed vegetation remains in situ and must be complemented by restoration and appropriate management of more human-modified environments if global goals are to be realized.

Retención de la vegetación natural para salvaguardar la biodiversidad y la humanidad Resumen Hoy en día hay muy poca integración de los esfuerzos mundiales para alcanzar los objetivos internacionales de reducción de las emisiones de carbono, impedimento de la pérdida de biodiversidad y conservación de los servicios ambientales esenciales. Estos objetivos dependen parcialmente de la conservación de los bosques, selvas y praderas naturales (por ejemplo, nativos y en su mayoría sin alteraciones) y seminaturales (por ejemplo, de uso humano sostenible o de baja intensidad). Obtuvimos de manera empírica objetivos espacialmente explícitos, cuantitativos y basados en áreas para la conservación de la vegetación terrestre natural y seminatural (por ejemplo, nativa) en todo el mundo para mostrar cómo unificar los objetivos internacionales. Usamos un mapa de 250 m de resolución de la cubierta vegetal natural y seminatural y, a partir de él, seleccionamos las áreas identificadas como importantes en diferentes acuerdos internacionales para alcanzar los objetivos globales de biodiversidad, carbono, suelo y agua. Al menos 67 millones de km2 de la vegetación terrestre de la Tierra (∼79% de la superficie de vegetación restante) requieren ser conservados para contribuir a los objetivos de conservación de la biodiversidad, el clima, el suelo y el agua dulce en virtud de cuatro de las resoluciones de las Naciones Unidas. Esto equivale a conservar la vegetación natural y seminatural en al menos el 50% de la superficie terrestre total de la Tierra (sin contar a la Antártida). Los esfuerzos de retención podrían contribuir a alcanzar múltiples objetivos simultáneamente, especialmente en donde la vegetación natural y seminatural puede gestionarse para lograr beneficios colaterales para la biodiversidad, el almacenamiento de carbono y la provisión de servicios ambientales. Esta gestión puede y debe ser impulsada y llevada a cabo por las personas que viven en y dependen de los lugares donde la vegetación natural y gestionada de forma sostenible permanece in situ y debe complementarse con la restauración y la gestión adecuada de entornos modificados por el hombre si se quieren alcanzar los objetivos globales.

Intensidad de la señal en T1 en el núcleo dentado tras la administración del agente de contraste con gadolinio macrocíclico gadoterato de meglumina: un estudio observacional / T1 signal intensity in the dentate nucleus after the administration of the macrocyclic gadolinium-based contrast agent gadoterate meglumine: an observational study

Introducción y objetivo: Se han notificado resultados contradictorios sobre un aumento en la intensidad de la señal (IS) en las imágenes de resonancia magnética (RM) ponderadas en T1 no realzadas en el globo pálido y/o el núcleo dentado (ND) después de la exposición a varios agentes de contraste con gadolinio (ACG). Este cambio en la señal varía en función del ACG específico. Nuestro objetivo fue investigar si existe un aumento en la IS del ND en imágenes ponderadas en T1 no realzadas en pacientes sometidos a múltiples administraciones del ACG macrocíclico gadoterato de meglumina. Se realizó una revisión exhaustiva de la bibliografía para corroborar nuestros resultados. Materiales y métodos: Se incluyeron pacientes que se habían sometido a más de 10 estudios de RM con contraste y administración exclusiva de gadoterato de meglumina. Se llevó a cabo un análisis cuantitativo mediante el uso de mediciones de regiones de interés en el ND y el puente en imágenes no realzadas ponderadas en T1. Se calcularon las proporciones ND-puente y las diferencias en las proporciones entre el inicio y la última RM realizada. Se utilizó una prueba de la t de una muestra para evaluar si las diferencias en la proporción de la IS difieren de 0. Se realizó un análisis de subgrupos de pacientes con<15 y ≥15 dosis. Se utilizó el análisis de correlación de Pearson para determinar las correlaciones entre las diferencias de las proporciones de la IS y el número de administraciones del ACG.(AU)

Introduction and aims: Contradictory results have been reported about hyperintensity of the globus pallidus and/or dentate nucleus on unenhanced T1-weighted magnetic resonance (MR) images after exposure to various gadolinium-based contrast agents. This change in signal intensity varies with different gadolinium-based contrast agents. We aimed to determine whether signal intensity in the dentate nucleus is increased in unenhanced T1-weighted images in patients who have undergone multiple studies with the macrocyclic gadolinium-based contrast agent gadoterate meglumine. We thoroughly reviewed the literature to corroborate our results. Materials and methods: We included patients who had undergone more than 10 MR studies with gadoterate meglumine. We quantitatively analyzed the signal intensity in unenhanced T1-weighted MR images measured in regions of interest placed in the dentate nucleus and the pons, and we calculated the dentate nucleus-to-pons signal intensity ratios and the differences between the ratio in the first MR study and the last MR study. We used t-tests to evaluate whether the differences between the signal intensity ratios were different from 0. We also analyzed the subgroups of patients who had been administered<15 and ≥15 doses of gadoterate meglumine. We used Pearson correlation to determine the relationships between the differences in the signal intensity ratios and the number of doses of gadoterate meglumine administered.(AU)

Evaluación de la persistencia, tasa de retención y pauta de prescripción de infliximab original e infliximab CT-P13 en pacientes naive biológicos con colitis ulcerosa / Evaluation of persistence, retention “rate” and prescription pattern of original infliximab and infliximab CT-P13 in biologic-naïve patients with ulcerative colitis

Objetivo: Comparar la persistencia, tasa de retención y pauta de prescripción de infliximab original e infliximab CT-P13 en pacientes naive abiológicos con colitis ulcerosa.Método: Estudio ambispectivo de pacientes naive a biológicos en colitis ulcerosa que recibieron tratamiento en primera línea con Remicade®(infliximab) y Remsima® (infliximab CT-P13) de forma no simultánea duranteun periodo de estudio de 10 años (2012-2021). Se tomaron datos de suedad, peso, persistencia, tasa de retención y si precisó de intensificacióno desintensificación a lo largo del periodo de estudio. Se determinó elcoste paciente/año real de Remicade® y Remsima® de forma individualizada en función de las administraciones durante el periodo del estudio.Resultados: Un total de 27 pacientes naive a biológicos fueron tratadoscon Remicade® y 53 con Remsima®. Ambos grupos de pacientes no presentaron diferencias en cuanto al peso y edad. La persistencia (mediana ± rangointercuartílico) con Remicade® fue de 42,49 ± 57,48 meses frente a27,50 ± 58,50 meses para Remsima®, sin demostrar diferencias significati vas (p = 0,455). La tasa de retención a los 6, 12 y 24 meses fue del 81%,63% y 33%, respectivamente, para el grupo de Remicade®, y del 71%,47% y 37%, respectivamente, para el grupo de Remsima®. En el grupo depacientes tratados con Remicade®, 9 pacientes fueron intensificados frentea 11 pacientes en el grupo de Remsima®. En cuanto a las desintensificaciones, 5 pacientes que recibieron tratamiento con Remicade® fueron desintensificados frente a 7 pacientes en tratamiento con Remsima®. El ahorroobtenido con el uso de Remsima® fue de 203.649 €, que equivaldría atratar a 118 pacientes adicionales con infliximab biosimilar durante un año. (AU)

Objective: To compare the persistence, retention rate and prescription pattern of original infliximab and infliximab CT-P13 in biologic-naïvepatients with ulcerative colitis.Method: This was an ambispective study of biologic-naive patients withulcerative colitis who received non-simultaneous first-line treatment with Remicade® (infliximab) and Remsima® (infliximab CT-P13) over a 10-year studyperiod (2012-2021). Data on their age, weight, persistence, retention rateand on whether they required intensification or deintensification throughoutthe study period was collected. The real patient/year cost of Remicade®and Remsima® was determined individually based on the amounts administered during the study period.Results: 27 biologic-naive patients were treated with Remicade® and53 with Remsima®. Neither patient group presented with differences in termsof weight and age. Persistence (median ± interquartile range) with Remicade® was 42.49 ± 57.48 months, as compared to 27.50 ± 58.50 monthsfor Remsima®, without significant differences (p = 0.455). The retention rate at 6, 12, and 24 months was 81%, 63%, and 33%, respectively, for theRemicade® group and 71%, 47%, and 37%, respectively, for the Remsima®group. Nine subjects in the Remicade® group vs 11 patients in the Remsima® group were intensified. Regarding deintensification, five patientstreated with Remicade® were deintensified, as compared with 7 patientson Remsima®. Savings obtained with the use of Remsima® amounted to203,649 €, which would allow treating an additional 118 patients withbiosimilar infliximab for one year. (AU)

Hallazgos genitourinarios en mujeres con tumores ováricos / Genito-urinary findings in women with ovarian tumors

Los tumores de ovario son los trastornos ginecológicos más comunes. Los tumores de ovario son el tercer tumor más común en las mujeres. Los tumores de ovario a veces son asintomáticos y tienen síntomas no específicos, lo que hace que la mayoría de los casos sean difíciles de detectar temprano. El objetivo de este estudio fue investigar las características genitourinarias del tumor ovárico en un estudio hospitalario. Se realizó un estudio observacional en Bagdad, Iraq, entre septiembre de 2018 y febrero de 2021. Las mujeres diagnosticadas con tumores ovarios a los 18 años de edad o más. Un total de cincuenta mujeres que se inscribieron en nuestro hospital. Datos clínicos y patológicos recopilados y analizados. Los datos sobre comorbilidades y resultados fueron aprobados y diagnosticados por un equipo completo de médicos ginecológicos y urológicos multidisciplinarios. La incidencia general de tumores ováricos fue 70% maligna y 30% benigna. El estudio mostró que la mayor parte del grupo de edad de tumores ováricos era superior a 55 años (62%). La mitad de los pacientes eran nuliparidades. El nivel educativo era principalmente de bajo nivel en analfabeto (20%), primario (24%), secundario (36%) en comparación con el alto nivel. Las mujeres usaron anticoncepción en 52%. La historia familiar informó en el 18% de las mujeres. El tipo histopatológico más común era el carcinoma seroso ovárico 15 (30%). Las etapas regionales eran comunes en el 50% de los pacientes. Tumores de bajo grado en 32%, intermedio en 36%y alto en 32%. Casi, el 80% de las mujeres se sometieron a TAH. Alrededor del 60% de los pacientes recibieron quimioterapia. Los resultados de salud genitourinaria adversos a largo plazo incluyeron nefritis (6%), insuficiencia renal aguda (16%), enfermedad renal crónica (18%), infección urinaria (38%), cálculo (16%), hidronefrosis (20%), Obstrucción de la vejiga (2%), estenosis ureteral (12%), retención de orina (8%), incontinencia de orina (12%), hematuria (22%), PID (14%), adhesión de órganos (8%), cervicitis (2 %), Endometriosis (2%), quiste (6%), trastornos menstruales (24%), infertilidad (2%) y dolor menopáusica (32%). En conclusión, el cáncer de ovario representa el tercer tipo de cáncer ginecológico más común. Era más común en mujeres mayores de cinco décadas. El tipo histopatológico más común es el carcinoma seroso ovárico. Observamos que los sobrevivientes de cáncer de ovario experimentaron mayores riesgos de varias enfermedades genitourinarias. Comprender los escenarios de la morbilidad múltiple para los tumores ováricos es de vital importancia para mejorar la atención clínica después del diagnóstico.

Ovarian tumors are the most common gynecological disorders. Ovarian tumors are the third most common tumor in women. Ovarian tumors are sometimes asymptomatic and have non-specific symptoms, making most cases difficult to detect early. The aim of this study was to investigate genitourinary features of ovarian tumor in a hospital-based study. An observational study was conducted in Baghdad, Iraq, between September 2018 and February 2021. Women diagnosed with ovarian tumors at 18 years of age or older. A total of Fifty women who enrolled in our hospital. Clinical and pathological data collected and analyzed. Data about comorbidities and outcomes were approved and diagnosed by full team of multidisciplinary gynecological and urological doctors were recorded. Overall incidence of ovarian tumors was 70% malignant and 30% benign. The study showed that the most age group of ovarian tumors was above 55 years (62%). Half of patients were nulliparities. Educational level was mostly of low level in illiterate (20%), primary (24%), secondary (36%) compared to high level. Women used contraception in 52%. The family history reported in 18% of women. The most common histopathological type was ovarian serous carcinoma 15(30%). Regional stages were common in 50% of patients. Low grade tumors in 32%, intermediate in 36% and high in 32%. Almost, 80% of women underwent TAH. About 60% of patients received chemotherapy. The long-term adverse genitourinary health outcomes correlated included Nephritis (6%), Acute renal failure (16%), Chronic kidney disease (18%), UTI (38%), Calculus (16%), Hydronephrosis (20%), Bladder obstruction (2%), Ureteric stenosis (12%), Urine retention (8%), Urine incontinence (12%), Hematuria (22%), PID (14%), Organ adhesion (8%), Cervicitis (2%), Endometriosis (2%), Cyst (6%), Menstrual disorders (24%), Infertility (2%), and Menopausal pain (32%). In conclusion, ovarian cancer represents the third most common gynecologic cancer type. It was more common in women aged above five decades. The most common histopathological type is ovarian serous carcinoma. We observed that ovarian cancer survivors experienced increased risks of various genitourinary diseases. Understanding the multi-morbidity scenarios for ovarian tumors is of vital importance to improve clinical care after diagnosis.

Evaluación de estrategias para la indicación de instrucciones postoperatorias en exodoncia: Estudio clínico aleatorizado. Primera etapa / An evaluation of strategies for postoperative indications in tooth extraction: A randomised clinical trial. First Stage

Introducción: la exodoncia presenta diversos factores que influyen en el éxito del período postoperatorio. El aprendizaje de las indicaciones postoperatorias ha evidenciado influir en la morbilidad, complicaciones y calidad de vida del paciente durante sus cuidados postoperatorios. Sin embargo, la estrategia de aprendizaje convencional para entregar las instrucciones postoperatorias verbal-escrita (VE) no toma en cuenta el posible compromiso cognitivo, psicológico y emocional del individuo, realizando una entrega de instrucciones indiferente al estado del paciente. Materiales y métodos: los pacientes serán asignados aleatoriamente a grupos divididos según estrategia de aprendizaje utilizada: convencional VE y psicopedagógica visual, auditiva y kinésica (VAK). Inmediatamente posterior al procedimiento se realizará la explicación de los cuidados postoperatorios según grupo. Se realizará una encuesta inmediatamente posterior a la entrega de instrucciones, luego a las 24 horas y a los 7 días luego de la cirugía, con el objetivo de evaluar el grado de retención. Finalmente, para comparar, se contrastaron las medias de cada grupo en los tres tiempos de aplicación. Resultados: se observa una media mayor en el grupo VAK, visible en todos los tiempos de aplicación, donde observamos una tendencia a presentar mejores niveles de retención. Diferencias aun no estadísticamente significativas, ya que la muestra aún no representa el total del muestreo calculado. Discusión: los resultados preliminares nos muestran que la estrategia visual-kinésica-auditiva es superior a la convencional en cuanto a nivel de retención, lo cual podría convertirla en un método de elección al momento de entregar indicaciones post exodoncia, para tener un resultado postoperatorio óptimo.

Introduction: Tooth extractions present several factors that affect the success of the postoperative period. The correct learning of the postoperative instructions has shown to affect the morbidity, complications, and quality of life of the patient after the surgery. Neverthe-less, the conventional verbal-written (VW) learning strategy to give the postoperative indications doesn't consider the possible cognitive, psychological and emotional compromise of the patient. Methods: The patients were assigned randomly into two groups, according to the learning strategy used: conventional (VW) and a psycho-pedagogical visual, auditive, and kinesic learning strategy (VAK). After extraction, the patients were explained about the postoperative care, according to the group they belonged to. A survey was conducted immediately, one day, and seven days after the procedure to record the grade of retention of the information. The means of each group were compared. Results: A higher mean was observed in the VAK group, which is visible in all the application times, determining a tendency to present better levels of retention of the information. The differences are not yet statistically significant, as the sample does not represent the total of patients previously considered. Discussion: The preliminary results show that the VAK strategy is superior to the conventional one regarding the level of retention of the information, becoming the method of choice when giving postoperative indications after dental extractions to develop a more optimal postoperative result

Desempeño académico de fin de carrera en estudiantes de medicina ante un cambio de plan de estudios en Uruguay: graduación, rezago y becas / Academic performance at the end of the career in medical students during a curriculum change in Uruguay: on time and delayed graduation and scholarships / Desempenho acadêmico de final de curso dos estudantes de medicina diante de uma mudança no plano de estudos do Uruguai: graduação, defasagem e bolsas

La duración de la carrera de medicina en la Universidad de la República, Uruguay, se redujo un año al modificarse el plan de estudios. Estudiantes que cursaron el novel y el antiguo plan rindieron sincrónicamente un concurso previo a la práctica preprofesional en 2015, graduándose simultáneamente. Este trabajo indagó sobre las potenciales derivaciones de cursar uno u otro plan, como forma de obtener insumos para la evaluación del plan de estudios actual y de los programas de becas de apoyo estudiantil, a fin de proyectar estrategias de mejora. Se realizó un estudio retrospectivo cuantitativo analizando el desempeño, la retención y el rezago estudiantil en relación con el plan cursado, atributos sociodemográficos y el usufructo de becas. Los graduados con rezago tuvieron peor desempeño al final de la carrera que los graduados en tiempo, independientemente del plan. El rezago se asoció al perfil sociodemográfico. El 23.7% de los graduados usufructuó alguna beca durante su carrera. Los becados presentaron niveles educativos parentales inferiores y procedieron en mayor proporción del interior del país que el total de graduados. Se concluye que: a) la desvinculación y el rezago académico tienen lugar en ambos planes; b) cursar con rezago se asocia a un peor desempeño en etapas finales de la carrera, vinculándose con el perfil sociodemográfico y no con cursar un plan de estudios u otro y c) las políticas institucionales de becas remedian parcialmente este hecho favoreciendo la retención y graduación.

At the Universidad de la República, Uruguay, the medical career duration was reduced as a consequence of a curriculum renovation. Students who attended the novice and the prior curriculum synchronously took a pre-practice contest in 2015, graduating simultaneously. This work investigated the potential derivations of taking the previous or the new curriculum and to obtain inputs for the evaluation of the current curriculum and student support scholarship programs in order to project improvement strategies. A quantitative retrospective study was carried out analyzing student performance, retention and delayed graduation in relation to the curriculum taken, sociodemographic attributes and the use of scholarships. Regardless of the curriculum, those with a delayed graduation showed lower results than those who graduated in time. Delayed graduation was associated with the sociodemographic profile. A 23.7% of the graduates used a scholarship at some point in their career. The scholarship recipients presented lower parental educational levels and came in a greater proportion from the interior of the country than the total number of graduates. It was concluded that: a) dropout and academic delay occur at both curriculums; b) obtaining a degree with a delay is associated with worse performance in the final career stages, being linked to the sociodemographic profile and not to taking one study plan or another and c) institutional scholarship policies partially solve baseline inequities, favoring retention and graduation.

A duração do curso de medicina da Universidade da República, Uruguai, foi reduzida em um ano como consequência da modificação do plano de estudos. Os alunos que pegaram o novato e o plano antigo de forma síncrona realizaram um concurso anterior a prática pré-profissional em 2015, graduando-se simultaneamente. Este trabalho investigou as possíveis derivações da adoção de um ou outro plano, como forma de obter informaçoes para a avaliação do atual plano de estudos e programas de bolsas de apoio ao estudante, a fim de projetar estratégias de melhoria. Realizou-se um estudo quantitativo retrospectivo analisando desempenho, retenção e defasagem dos alunos em relação ao plano realizado, atributos sociodemográficos e utilização de bolsas. Os graduados com defasagem alcançaram resultados significativamente mais baixos do que os graduados no prazo, independentemente do plano. A defasagem foi associada ao perfil sociodemográfico. Vinte e três por cento dos egressos utilizaram bolsa durante a curso. Os bolsistas apresentavam pais com menor nível educativo e vinham em maior proporção do interior do país do que o total de diplomados. Conclui-se que: a) o desistência e a defasagem acadêmica ocorrem em ambos os planos; b) a defasagem está associado a um pior desempenho nas fases finais da curso, estando vinculado ao perfil sociodemográfico e não à realização de um ou outro plano de estudos e ao perfil sociodemográfico e não de um ou outro plano de estudos e c) as políticas institucionais de bolsas sanam parcialmente este fato, favorecendo a retenção e a graduação.

RAM, crónica de retención urinaria por abuso de buscapina en paciente pluripatológica polimedicada / RAM, chronic urinary retention due to buscapine abuse in a multi-pathological, polymedicated patient

PRESENTACIÓN DEL CASO: mujer 75 años, pluripatológica: diabetes, depresión, vértigo, fibromialgia, ansiedad, gastritis, déficit vit D cursa con retención urinaria importante y tratamiento de 17 medicamentos. Se le presenta la opción de realizar SPD porque admite ya no controlar como debe tomarse la medicación.Evaluación: al realizar la revisión de farmacoterapia antes de iniciar el SPD se detectan varias interacciones y precauciones, siendo la más relevante la contraindicación entre uso de buscapina (1-1-1) que toma para la gastritis y retención urinaria.INTERVENCIÓN: se le plantea retirar la buscapina una semana y determinar si influye en su retención urinaria. Dado que su gastritis está moderadamente controlada accede. Se pone en comunicación del médico quien también lo considera oportuno.SEGUIMIENTO: a la semana siguiente expresa que la retención urinaria ha desaparecido por completo y hasta se "queja" de que orina demasiado. A su vez echa en menos la buscapina porque refiere nuevos ataques de gastritis. Se acuerda con ella y el médico introducir una pastilla de buscapina la hora de comer. En la semana siguiente refiere que su retención urinaria sigue sin aparecer mientras que tiene un mejor control de la gastritis. Sigue en seguimiento para detectar cambios en este estado, en particular si sigue necesitando la medicación que toma para la retención urinaria (tamsulosina 0,4). (AU)

Estudo Comparativo Entre Diário Vesical e Estudo Urodinâmico para Identificação de Sintomas do Trato Urinário Inferior / Comparative Study Between Bladder Diary and Urodynamic Study to Identify Lower Urinary Tract Symptoms / Estudio Comparativo Entre el Diario Vesical y el Estudio Urodinámico para Identificar los Síntomas del Tracto Urinario Inferior

Objetivo:Avaliar a efetividade do diário vesical para identificar sintomas do trato urinário inferior, em comparação ao estudo urodinâmico. Método: Trata-se de estudo observacional de corte transversal realizado em uma clínica de urodinâmica do sul catarinense com 44 pacientes submetidos ao exame. A coleta de dados deu-se por aplicação de questionário de dados epidemiológicos e de sintomas e diário vesical de 72 horas e comparação deste com os achados do estudo urodinâmico por meio do programa Stata/SE v.14.1. Resultados: O diário vesical apresentou alta especificidade, sensibilidade e acurácia para identificação de hiperatividade detrusora e incontinência urinária de esforço. Não apresentou diferença para capacidade vesical (p* 0,198) e apontou sensibilidade vesical com volume menor do que o apresentado pelo estudo urodinâmico (p*<0,001). Foi capaz de identificar sintomas de trato urinário inferior que não haviam se revelado no estudo urodinâmico. Conclusão: O diário vesical mostrou-se tão efetivo quanto o estudo urodinâmico para identificação de sintomas de trato urinário inferior, podendo ser utilizado para definição de tratamento de primeira linha com maior abrangência de diagnóstico populacional, menor tempo entre queixa e tratamento, redução de custo para o sistema e menor desconforto para o paciente.

Objective:To identify the similarity of lower urinary tract symptoms presented in the urodynamic study compared to the urinary diary. Method: This is a comparative study carried out in an urodynamics clinic in southern Santa Catarina, Brazil, with 44 patients who underwent the examination. Data collection was carried out by applying a questionnaire and a 72-hour bladder diary and comparing it with the findings of the urodynamic study using the SPSS for Windows and Stata/SE v.14.1 programs. Results: The bladder diary showed high specificity, sensitivity, and accuracy for identifying detrusor hyperactivity and stress urinary incontinence. There was no difference for bladder capacity (p* 0.198). It pointed to bladder sensitivity with a volume smaller than that presented by the urodynamic study (p*<0.001). It was able to identify lower urinary tract symptoms that were not present in the urodynamic study. Conclusion: The bladder diary was effective for identifying lower urinary tract symptoms and can be used to define first-line treatment with a broader range of population diagnosis, shorter time between complaints and treatment, cost reduction for the system, and less discomfort for the patient.

Objetivo:Evaluar la efectividad del diario vesical para identificar síntomas del tracto urinario inferior, en comparación con el estudio urodinámico. Método: estudio observacional de corte transversal realizado en una clínica de urodinamia en la región sur del estado de Santa Catarina (Brasil) con 44 pacientes sometidos al examen. La recolección de datos fue realizada por medio de la aplicación de cuestionario de datos epidemiológicos, caracterización de síntomas y diário vesical de 72 horas. La comparación entre los mismos y los hallazgos del estudio urodinámico fue realizada por medio del programa Stata/SE v.14.1. Resultados: el diario vesical presentó alta especificidad, sensibilidad y validez para la identificación de la hiperactividad detrusora y de la incontinencia urinaria de esfuerzo. No hubo diferencia en la capacidad vesical (p* 0,198), el diario vesical indentificó sensibilidad vesical con un volumen menor que el presentado por el estudio urodinámico (p*<0,001). El diário fue capaz de identificar síntomas del tracto urinario inferior que no fueron revelados en el estudio urodinámico. Conclusión: el diario vesical se mostró tan efectivo como el estudio urodinámico para la identificación de síntomas del tracto urinario inferior, con gran potencial de ser utilizado para definición de tratamiento de primera linea con mayor cobertura de diagnóstico poblacional, menor tiempo entre la queja y el tratamiento, reducción de costo para el sistema de salud y menor incomodidad para el paciente.

Quistes sinusales en la cirugía de elevación de seno maxilar. Revisión de la literatura / Sinus cysts in maxillary sinus lift surgery. Review of the literature

Introducción: Tras la pérdida de dientes, acontece la reabsorción del hueso alveolar y la neumatización del seno maxilar, lo cual en ocasiones puede dificultar la colocación de implantes. Una de las técnicas para afrontar este problema es la cirugía de elevación del seno, si bien previamente se debe realizar una evaluación exhaustiva ya que el seno podría presentar patologías que puedan provocar complicaciones. Una de las patologías más comunes son los quistes sinusales Objetivo: Valorar la posibilidad de realizar la cirugía de elevación del seno maxilar en presencia de quistes sinusales. Metodología: Se realizó una búsqueda a través de bases de datos científicas, tras someter la bibliografía a criterios de inclusión y exclusión, se referencian 26 artículos. Resultados y discusión: Anteriormente se creía que la presencia de estas lesiones era una contraindicación. Sin embargo, actualmente los autores afirman que se puede realizar elevaciones de seno maxilar aun cuando estos presenten un quiste sinusal. En la actualidad existen tres enfoques principales para tratar los quistes del seno maxilar en pacientes que se someten a una elevación de seno, extirpación antes de la cirugía, durante la cirugía, o sin extirparlos. El factor más importante es elegir el plan quirúrgico correcto. Conclusión: Actualmente la presencia de quistes sinusales es considerada un factor de riesgo para la cirugía de elevación de seno, pero no es una contraindicación. Los tres enfoques de actuación han demostrado dar resultados positivos (AU)

Rasgos clínicos e histopatológicos de quistes de retención salival

RESUMEN Introducción: La formación de los quistes de retención salival denominados mucocele y ránula se encuentran entre las afecciones de las glándulas salivales más frecuentes en edades pediátricas. Objetivo: Examinar los rasgos clínico e histopatológico de los quistes de retención salival. Métodos: Estudio descriptivo retroprospectivo de corte trasversal de octubre de 2017 a septiembre de 2019 en 43 pacientes atendidos por consulta externa de maxilofacial del Hospital Pediátrico Universitario "William Soler Ledea" con confirmación histopatológica de quistes de retención salival. Las variables a medir fueron: edad, sexo, etiología, rasgos clínicos, localización y aspecto histopatológico. Resultados: El mucocele fue el diagnóstico en 83 % de los casos y las diferencias por sexo fueron significativas con afectación mayor para el sexo femenino, la etiología más frecuente fue el mordisqueo del labio con 48,8 %, la localización más frecuente el labio inferior con 72,0 %. Hubo relación significativa entre la etiología y las características histopatológicas. Conclusiones: El quiste de retención salival más frecuente es el mucocele con predominio en el sexo femenino, de aspecto nodular, tamaño menor de 5 mm; predominó la localización en el labio inferior y de causa por mordisqueo del labio. Histopatológicamente la ausencia de revestimiento epitelial y presencia de inflamatorio agudo es lo más frecuente.

ABSTRACT Introduction: The formation of salivary retention cysts called mucocele and granula are among the most frequent conditions of the salivary glands in pediatric ages. Objective: Assess the clinical and histopathological features of salivary retention cysts. Methods: A retroprospective, descriptive and cross-sectional study was carried out from October 2017 to September 2019 in 43 patients with histopathological confirmation of salivary retention cysts attended by the maxillofacial outpatient clinic of "William Soler Ledea" University Pediatric Hospital. The variables to be measured were: age, sex, etiology, clinical features, location and histopathological appearance. Results: Mucocele was the diagnosis in 83.0% of the cases and the differences by sex were significant with greater involvement for the female sex, the most frequent etiology was the bite of the lip with 48.8%, and the most frequent location the lower lip with 72.0%. There was a significant relationship between the etiology and histopathological characteristics. Conclusions: The most frequent salivary retention cyst is the mucocele with predominance in the female sex, of nodular appearance, size less than five mm; there was a predominance of localization in the lower lip and caused by the bite of the lip; histopathologically, the absence of epithelial lining and presence of acute inflammation are the most frequent.

[Urodynamic AUR in Guillain-Barré syndrome post-infection by coronavirus Sars-CoV-2. A bibliographic review.] / Urodinámica de la RAO en el síndrome De Guillain-Barré post-infección por coronavirus Sars-Cov-2. Revisión bibliográfica.

INTRODUCTION AND OBJECTIVE: The SARS-CoV-2 coronavirus infection has beenassociated with the development of the novo genitourinarysymptoms and neurological symptomssecondary to peripheral nervous system damage.One of the neurological pathologies described associatedwith the infection has been Guillain-Barrésyndrome (GBS). We conducted a review of the literatureon SARS-CoV-2 infection and its relationshipwith lower urinary tract symptoms (LUTS), such asurinary retention (AUR). Bladder alterations derivedfrom neurological involvement by SARS-CoV-2,such as GBS, were also analyzed. An own case ispresented. MATERIAL AND METHODS: A literature searchwas performed using a combination of keywords(MeSH terms): "COVID", "COVID-19", "SARS-CoV-2","Urinary retention" and "Guillain-Barre Syndromeand Urodynamics". We searched for articles publishedup to March 2021. All articles identified fromthe bibliographic search were analyzed, using thePICOS criteria (participants, intervention, comparisons,results, type of study) to assess the eligibilityof the articles. Both prospective and retrospectivestudies, clinical cases and published systematicreviews were included. RESULTS: Findings in the academic literatureabout the associations between COVID-19 and RAO,LUTS and Guillain-Barré Syndrome are discussed,as well as their possible pathogenic mechanisms,A summary of relevant studies on urodynamic findingsin GBS patients is also provided. The resultsare summarized in attached tables. A case of AURassociated with COVID-19 and Guillain-Barré Syndromeis provided, with its urodynamic findings. CONCLUSION: Although the association betweenurinary symptoms and SARS-CoV-2 is not well described,there seems to be evidence of a possibleassociation, at least temporary, between the presentationof SARS-Cov-2 infection and the developmentof GBS with secondary LUT neurophysiologyalterations.

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO: La infecciónpor coronavirus SARS-CoV-2 se ha asociadoa la aparición de síntomas genitourinarios de novo,además de síntomas neurológicos secundarios al dañodel sistema nervioso periférico. Una de las patologíasneurológicas descritas asociadas a la infección ha sidoel síndrome de Guillain-Barré (SGB). Realizamos unarevisión de la literatura sobre la infección por SARSCoV-2 y su relación con los síntomas del tracto urinarioinferior (STUI), como la retención urinaria (RAO).Se analizaron también las alteraciones vesicales derivadasde la afectación neurológica por SARS-CoV-2,como el SGB. Se presenta un caso propio. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó una búsquedade la literatura utilizando una combinación de palabrasclave (términos MeSH): "COVID", "COVID-19","SARS-CoV-2", "Urinary retention" y "Guillain-BarreSyndrome and Urodynamics". Se realizaron búsquedasde artículos publicados hasta marzo de 2021. Todos los artículos identificados a partir de la búsquedabibliográfica fueron analizados, utilizando los criteriosPICOS (participantes, intervención, comparaciones,resultados, tipo de estudio) para evaluar la elegibilidadde los artículos. Se incluyeron tanto estudios prospectivos,retrospectivos, casos clínicos y revisiones sistemáticaspublicadas. RESULTADOS: Se discuten los hallazgos en la literaturade las asociaciones entre COVID-19 y RAO, STUIy Síndrome de Guillain-Barré, así como sus posiblesmecanismos patogénicos. También se aporta un resumende trabajos relevantes sobre hallazgos urodinámicosen pacientes con SGB. Los resultados seresumen en tablas anexas. Se aporta un caso de RAOasociado a COVID-19 y Síndrome de Guillain-Barrécon sus hallazgos urodinámicos. CONCLUSIÓN: A pesar de la asociación entre síntomasurinarios y SARS-CoV-2 no está bien descrita, pareceque hay indicios de una posible asociación, al menostemporal entre la presentación de infección porcoronavirus SARS-Cov-2 y el desarrollo de un SGB conalteraciones de la neurofisiología del TUI secundaria.

Urodinámica de la rao en el Síndrome de Guillain-Barré post-infección por coronavirus SARS-COV-2. Revisión bibliográfica / Rao urodynamics in Guillain-Barré Syndrome post-infection by SARS-COV-2 coronavirus. Bibliographic review

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO: La infección por coronavirus SARS-CoV-2 se ha asociadoa la aparición de síntomas genitourinarios de novo,además de síntomas neurológicos secundarios al dañodel sistema nervioso periférico. Una de las patologíasneurológicas descritas asociadas a la infección ha sidoel síndrome de Guillain-Barré (SGB). Realizamos unarevisión de la literatura sobre la infección por SARSCoV-2 y su relación con los síntomas del tracto urinario inferior (STUI), como la retención urinaria (RAO).Se analizaron también las alteraciones vesicales derivadas de la afectación neurológica por SARS-CoV-2,como el SGB. Se presenta un caso propio.MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó una búsquedade la literatura utilizando una combinación de palabras clave (términos MeSH): “COVID”, “COVID-19”,“SARS-CoV-2”, “Urinary retention” y “Guillain-BarreSyndrome and Urodynamics”. Se realizaron búsquedas de artículos publicados hasta marzo de 2021. Todos los artículos identificados a partir de la búsquedabibliográfica fueron analizados, utilizando los criteriosPICOS (participantes, intervención, comparaciones,resultados, tipo de estudio) para evaluar la elegibilidadde los artículos. Se incluyeron tanto estudios prospectivos, retrospectivos, casos clínicos y revisiones sistemáticas publicadas.RESULTADOS: Se discuten los hallazgos en la literatura de las asociaciones entre COVID-19 y RAO, STUIy Síndrome de Guillain-Barré, así como sus posiblesmecanismos patogénicos. También se aporta un resumen de trabajos relevantes sobre hallazgos urodinámicos en pacientes con SGB. Los resultados seresumen en tablas anexas. Se aporta un caso de RAOasociado a COVID-19 y Síndrome de Guillain-Barrécon sus hallazgos urodinámicos.CONCLUSIÓN: A pesar de la asociación entre síntomas urinarios y SARS-CoV-2 no está bien descrita, parece que hay indicios de una posible asociación, al menos temporal entre la presentación de infección porcoronavirus SARS-Cov-2 y el desarrollo de un SGB

INTRODUCTION AND OBJECTIVE: The SARS-CoV-2 coronavirus infection has beenassociated with the development of the novo genitourinary symptoms and neurological symptomssecondary to peripheral nervous system damage.One of the neurological pathologies described associated with the infection has been Guillain-Barrésyndrome (GBS). We conducted a review of the literature on SARS-CoV-2 infection and its relationshipwith lower urinary tract symptoms (LUTS), such asurinary retention (AUR). Bladder alterations derived from neurological involvement by SARS-CoV-2,such as GBS, were also analyzed. An own case ispresented.MATERIAL AND METHODS: A literature searchwas performed using a combination of keywords(MeSH terms): “COVID”, “COVID-19”, “SARS-CoV-2”,“Urinary retention” and “Guillain-Barre Syndromeand Urodynamics”. We searched for articles published up to March 2021. All articles identified fromthe bibliographic search were analyzed, using thePICOS criteria (participants, intervention, comparisons, results, type of study) to assess the eligibility of the articles. Both prospective and retrospective studies, clinical cases and published systematicreviews were included.RESULTS: Findings in the academic literatureabout the associations between COVID-19 and RAO,LUTS and Guillain-Barré Syndrome are discussed,as well as their possible pathogenic mechanisms,A summary of relevant studies on urodynamic findings in GBS patients is also provided. The resultsare summarized in attached tables. A case of AURassociated with COVID-19 and Guillain-Barré Syndrome is provided, with its urodynamic findings.CONCLUSION: Although the association betweenurinary symptoms and SARS-CoV-2 is not well described, there seems to be evidence of a possibleassociation, at least temporary, between the presentation of SARS-Cov-2 infection and the development of GBS with secondary LUT neurophysiologyalterations.